Esta mesa redonda debe permitir al asistente conocer los cambios epidemiológicos, etiológicos, diagnósticos y terapéuticos de las infecciones cardiovasculares, cuyo manejo debe establecerse siempre a través de equipos multidisciplinares que incluyen todos los especialistas que atienden a estos pacientes y que se denominan “Endocarditis teams”. Estos equipos han mejorado el pronóstico de estas infecciones.

Uno de los avances más importantes es el del diagnóstico microbiológico. Los asistentes conocerán la prevalencia y causas de endocarditis con hemocultivo negativo, la importancia de la sonicación de los materiales protésicos intracardiacos y de las prótesis vasculares y el papel de la biología molecular en muestras histológicas (vegetaciones, émbolos o abscesos, material protésico) y el futuro de la secuenciación masiva en plasma del ADN libre de bacterias (bacterial cell-free DNA).

El 18[FDG]PET/TC cardíaco y corporal ha supuesto una revolución en el diagnóstico de las infecciones cardiovasculares. Es un criterio diagnóstico mayor de la endocarditis protésica y menor en las infecciones de las prótesis vasculares. Su papel también es muy importante para el diagnóstico de metástasis extra-cardíacas y para conocer el foco de la infección. También estudios recientes apuntan que puede ser útil para definir la duración del tratamiento antibiótico cuando existen prótesis infectadas retenidas. En esta ponencia se revisarán estos conceptos, se conocerá su sensibilidad y especificidad y se comentará también el papel de otras pruebas de medicina nuclear para el diagnóstico de las infecciones cardiovasculares.

Finalmente, el asistente a esta mesa redonda conocerá el cambio del paradigma de tratamiento antibiótico de la endocarditis infecciosa. Tras una fase inicial hospitalaria de tratamiento intravenoso, de drenaje de abscesos y de cirugía valvular, para destruir bacterias planctónicas, ensayos clínicos recientes han demostrado que el tratamiento de consolidación puede realizarse en el domicilio de los pacientes con antibióticos orales para destruir las células durmientes (resting) que están en fase estacionaria. Esta estrategia es tan eficaz como finalizar el tratamiento IV en el hospital. Esta fase de consolidación puede realizarse también con tratamiento antibiótico intravenoso parenteral domiciliario (TADE) con unas indicaciones clínicas que se han ampliado y validado y que han sido desarrolladas por GAMES. Los asistentes conocerán todos estos avances, los ensayos clínicos que hay en marcha y los nuevos criterios GAMES de TADE.